Молодые пациентки с мутацией gBRCA1/2 могут без каких-либо опасений забеременеть.
Рак
Беременность для молодых бывших пациентов с раком груди с патогенным выявлением gBRCA1/2 после успешного лечения не повышает риска для матери и/или ребенка.
Об основных результатах для консультации по фертильности у лиц с ранней стадией рака молочной железы и патогенным обнаружением мутаций BRCA1/2 в герминативной линии (gBRCA1/2) говорил профессор доктор Маттео Ламбертини из университета Генуи. До этого знания в этой области были не полными. В центре внимания международного многоцентрового ретроспективного когортного исследования стояли следующие вопросы:
На сколько вероятна беременность после успешно проведенного лечения рака груди у молодых пострадавших с патогенным выявлением мутаций gBRCA1/2?
Влияет ли лечение на их фертильность?
Ухудшается ли прогноз вследствие беременности?
С января 2000 по декабрь 2020 года исследователи включили общее число 4 732 больных (≤ 40 лет) с инвазивным маммарным карциномом стадий I–III и патогенными мутациями gBRCA1/2 после завершения лечения в исследование. Основными конечными точками были накопленная частота беременности и заболеваемость (DFS). Чтобы смягчить влияние временного смещения на результат, были проведены два анализа с использованием разных методов: расширенная модель Кокса и сопоставленный анализ случаев и контрольных групп.
После заболевания раком груди беременность наступила у 659 пациентов. В сравнении с небеременной когортой у них чаще наблюдались патогенные мутации gBRCA1, при первичной диагностике они были моложе (медиана 30 против 35 лет), не имели поражения лимфатических узлов и отрицательного статуса HR.
Почти 80 % беременных женщин (79,7 %) родили нормально, 9,7 % имели преждевременное прерывание беременности, и почти 4 % на момент анализа все еще были беременными. Частота осложнений во время беременности и при родах была низкой. 91 % пациентов родили после ≥ 37 недель, в 9 % случаев произошло преждевременное рождение. Только четыре ребенка (0,9 %) родились с врожденным пороком.
Лица с опухолями HR чаще становились беременными
За десять лет накопленная частота беременности составила 22 %. С 26 % по сравнению с 18 % она была значительно выше в группе пациентов с опухолями HR (p < 0,01). Также у больных HR заболеваниями беременность наступала быстрее – через медиану 3,2 года после диагноза рака груди по сравнению с 4,3 года (p < 0,01).
Беременность не оказывала негативного влияния на прогноз матери. В сравнении с небеременной когортой не было выявлено недостатков в отношении DFS (HR 0,97; p = 0,74 или скорректированный HR 0,99; p = 0,90; сопоставленный анализ: HR 0,63). Пациенты в беременной когорте также имели более длительное специфическое для рака груди выживание (HR 0,53 или скорректированный HR 0,60; оба p < 0,01; сопоставленный анализ: HR 0,43) и лучшее общее выживание (HR 0,52 или скорректированный HR 0,58; оба p < 0,01; сопоставленный анализ: HR 0,43).
Докладчик делает в целом положительные выводы
По мнению профессора Ламбертини, беременность у молодых пациентов с ранним маммарным карциномом и выявлением патогенных мутаций BRCA1/2 не является противопоказанием после завершения лечения. Частота осложнений во время беременности и родов не увеличена. Прогноз матери не ухудшается из-за беременности.
Источник: Medical Tribune, Автор статьи: Birgit-Kristin Pohlmann, 22.01.2024
Автор иссдедования Lambertini M et al. SABCS 2023; Abstract GS02-13